（槟城21日讯）中风复健宜在患者病情稳定后尽早展开，但家属若因担心患者受伤而事事代劳，反而可能剥夺患者重新学习控制身体的机会。高级物理治疗师孔彦昀提醒，复健需要患者主动参与及持续练习，家属应在确保安全的情况下给予适当协助，而非一味代劳。
孔彦昀接受《东方日报》访问时指出，部分家属在照顾中风患者时，往往因担心患者跌倒、受伤或行动不便，主动代为完成各项日常活动，却可能因此减少患者练习的机会，使其逐渐依赖他人。
她表示，家属应鼓励患者在能力范围内，尽可能自行完成日常活动，并根据患者的身体状况提供适当协助，让患者透过反复练习，逐步恢复生活自理能力。
她也提醒，家属在搀扶或协助患者移动时，切勿直接拉扯患侧手臂，以免造成肩膀受伤，甚至出现脱臼等问题。
除了家属的协助方式，复健开始的时间同样重要。孔彦昀指出，中风患者在医疗状况稳定后，应尽早接受复健评估，一般在住院期间，物理治疗师会于中风后24至48小时内进行初步评估，再根据患者的身体状况制定个人化复健计划。
“在医疗状况稳定的前提下，越早开始治疗，效果越好。”
黄金复健期过后仍有改善空间
孔彦昀指出，中风后首3至6个月通常是身体功能恢复较快的“黄金复健期”，但并不意味著超过这段时间就无法继续康复。
她表示，部分患者即使中风已一两年，只要持续接受适当训练，身体功能仍可能有所改善，因此不应因复健进度放缓而放弃。
她解释，每名患者的康复进度不尽相同，主要受到中风严重程度、开始接受治疗的时间，以及平时练习量等因素影响。
她指出，年轻患者一般具有较高的大脑可塑性，慢性疾病相对较少，因此通常具有较大的恢复空间，也较能承受高强度及多样化的复健训练。
不过，不同年龄层患者的复健目标也有所差异。年长患者通常以恢复基本生活自理能力为主，年轻患者则可能希望重新驾驶、照顾孩子、恢复运动，甚至重返工作岗位。
从基本活动到重返社区
孔彦昀指出，中风患者可能出现单侧肢体无力、肩膀疼痛或半脱位、肌肉僵硬、平衡能力下降及容易疲劳等问题，部分患者也可能面对语言、吞咽、专注力或记忆方面的障碍。
她说，部分患者会出现肌肉张力异常，例如手指不自主握拳、脚尖下垂，或患侧感觉变差，甚至难以分辨手脚的位置，影响日常活动能力。
她表示，中风复健需要循序渐进，住院期间主要著重正确摆位、翻身及坐起等基本活动，以预防并发症；随著身体状况改善，再逐步进行坐姿平衡、床椅转移、站立及步行训练。
进入功能训练阶段后，患者会以独立步行、上下楼梯及恢复生活自理能力为目标，包括穿衣、洗澡及如厕等日常活动。
到了社区回归阶段，复健内容则进一步延伸至户外步行、使用交通工具及处理家务；对于希望重返职场的患者，也可能需要针对工作所需的身体功能进行训练，并视情况接受驾驶能力评估。
她指出，物理治疗师会使用标准化评估工具，定期记录患者的动作控制、平衡能力、步行速度及肌肉张力等数据，以客观比较复健成效。
相关评估包括10公尺步行测试、6分钟步行测试及起立行走测试，同时也会了解患者能否自行如厕、上下楼梯及完成其他日常活动。
居家复健须经专业评估
孔彦昀指出，除了接受专业物理治疗，患者也可在治疗师评估及示范后，依照个人能力在家进行适当训练，但必须以安全为前提，并视需要由家属在旁协助。
她举例，患者可在稳固的椅子上进行坐姿重心转移训练，透过身体向左右及前后移动，改善平衡能力；也可利用有扶手、高度适中的椅子进行坐到站训练，逐步提升双脚承重能力。
其他训练包括躺在床上屈膝并抬起臀部的桥式运动，以锻炼臀部及核心肌力；在专业指导下，由健侧手协助患侧手进行适当的肩部活动，以及透过踝关节上下活动，维持关节活动度。
她强调，并非所有动作都适合每名患者，尤其涉及站立、平衡及患侧肩膀的训练，更应依照治疗师的指导进行，避免跌倒或造成其他伤害。
“如果出现头晕、胸闷或疼痛加剧，就必须立即停止。”
医生与治疗师分工协助患者重建生活
孔彦昀指出，中风患者的康复需要不同专业人员共同参与，其中医生主要负责诊断中风原因、药物治疗，以及控制血压、血糖等风险因素，以降低再次中风的可能。
物理治疗师则著重于恢复患者的身体功能，包括动作控制、平衡及步行训练，以及肌肉张力管理，协助患者逐步重拾日常生活能力。
“医生是救命和控制病情，物理治疗师则是帮助患者把生活能力找回来。”
她强调，中风复健并非单靠治疗师便能完成，患者的主动参与、持续练习及家属适当支持同样重要，即使康复速度缓慢，也不代表没有继续进步的可能。
