（槟城11日讯）孩子反复发烧、脸色苍白、容易瘀青，甚至经常头痛，未必只是一般儿童疾病，也可能是癌症的警讯。儿童血液及肿瘤专科医生提醒家长，若孩子出现持续或反复的异常症状，尤其已影响日常生活及上学，应及早求医，避免延误诊断与治疗。
儿童血液及肿瘤专科医生舒巴（Shoba）指出，儿童癌症相对罕见，根据马来西亚现有数据，16岁以下儿童的癌症发病率约为每100万人口70至80人，但儿童与成人癌症在种类、成因及治疗方式上均有所不同，不能直接套用成人的治疗模式。
她说，癌症一般随年龄增长而更常见，由于儿童接触致癌物的机会相对较少，其癌症类型及致病因素也与成人有所差异。
“小朋友不是小型成人，儿童和成人在生理及身体运作方面都有差异。”
她指出，儿童仍处于成长发育阶段，因此治疗时必须考量年龄、体重、身高及身体发育情况，并依据个别病童的需要调整药物剂量与治疗方案。
舒巴表示，目前儿童癌症的整体生存率已超过70%，但即使完成治疗并康复，部分患者仍可能面对治疗带来的长期影响，因此需要持续追踪，部分甚至须接受终身监测。
她说，这些长期影响可能涉及心脏、肾脏及肝脏等器官功能，医生必须透过定期检查，及早发现及处理相关问题。
舒巴是在“天涯癌角，我们童行”儿童癌症觉醒讲座及分享会时，分享上述资讯。
白血病最常见 留意不明瘀青与反复发烧
槟城中央医院儿童血液肿瘤专科医生洪铭嫔指出，儿童癌症种类繁多，其中以白血病（Leukemia）最为常见，其他包括脑癌、神经母细胞瘤（Neuroblastoma）及视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma）等。
她解释，白血病主要影响骨髓及血液细胞，当异常白血球在骨髓内增生，便可能干扰正常红血球及血小板的制造，导致孩子出现不同症状。
她说，白血球是免疫系统的重要部分，负责对抗感染；血小板则有助血液凝固，因此当正常血液细胞的制造受到影响，患童可能出现贫血、容易出血或瘀青等情况。
“家长可以留意孩子是否经常发烧、脸色苍白，或出现容易瘀青、容易流血等情况。”
她指出，部分白血病患童也可能出现骨头或关节疼痛、关节肿胀，以及淋巴结肿大，家长可能在孩子的颈部或腋下发现异常肿块。
她提醒，这些症状并非白血病独有，但若持续出现或反复发生，便应接受医生评估，而不是单纯视为一般儿童疾病。
神经母细胞瘤症状 取决于肿瘤位置
洪铭嫔指出，神经母细胞瘤是一种儿童实体肿瘤，可发生于婴儿及年龄较大的儿童，其症状会随著肿瘤生长位置而有所不同。
她说，若肿瘤影响眼睛周围，孩子可能突然出现眼周瘀青或视力异常；若位于颈部，则可能形成肿块，腹部肿瘤则可能导致腹部肿胀。
“如果肿瘤位于骨盆，可能影响膀胱或肠道功能；若压迫脊髓，则可能导致下肢无力、麻痹，甚至无法行走。”
她补充，部分患童的症状未必明显，也可能只是持续发烧，或因肿瘤影响而出现血压偏高的情况。
她指出，医生一般会透过影像扫描评估肿瘤位置及情况，并视需要抽取细胞或组织进行检验，以确认诊断。
瞳孔出现白色反光 应立即求医
谈及视网膜母细胞瘤，洪铭嫔指出，这类癌症主要发生于婴幼儿，其中一项值得家长留意的征兆，是孩子瞳孔出现异常白色反光，俗称“白瞳”。
她提醒，一旦发现孩子瞳孔出现白色反光，应立即带孩子接受眼科检查，不宜拖延。
她说，部分患童也可能出现斜视，若肿瘤持续增长，严重时甚至可能导致眼球肿大。
在诊断方面，眼科医生会进行详细眼部检查，并视情况安排磁力共振（MRI）等影像检查，部分个案无须抽取肿瘤组织，也能确立诊断及展开治疗。
洪铭嫔指出，部分视网膜母细胞瘤与遗传基因突变有关，尤其双眼均受影响的患童，更需要考虑接受遗传基因检查。
她说，若确认存在相关基因突变，医生也可能建议兄弟姐妹接受筛检，以评估是否存在相同风险。
“如果父母本身带有相关基因突变，家庭中的孩子也可能受到影响。”
频繁头痛走路不稳 须警惕脑部异常
舒巴指出，脑部肿瘤也是儿童癌症中需要关注的类型，家长尤其不应忽视孩子持续或反复投诉头痛的情况。
她说，若孩子经常向父母或老师反映头痛，尤其伴随其他异常症状，便应提高警惕，接受进一步检查。
“不像大人，头痛并非我们通常在儿童身上看到的正常症状。”
她指出，脑部肿瘤患童除了可能出现头痛，也可能有走路不稳、频繁跌倒、视力或听力异常，以及行为改变等情况。
部分孩子甚至会出现发育能力倒退，例如原本已学会说话或走路，却突然失去相关能力，严重时可能出现癫痫发作或意识丧失。
她强调，这些都属于必须认真看待的异常现象，医生一般会透过脑部影像检查评估，并在必要时安排手术及肿瘤活组织检查，以确定病因。
淋巴瘤可致淋巴结肿大及体重下降
舒巴表示，淋巴瘤也是儿童癌症的类型之一，可发生于不同年龄层，其中部分类型较常见于青少年。
她说，淋巴瘤通常涉及淋巴系统，患童可能在颈部、腋下或腹股沟等部位出现淋巴结肿大，也可能伴随持续发烧、夜间大量出汗、体重下降及食欲不振等症状。
若肿瘤位于胸腔，可能引起咳嗽或呼吸困难；若位于腹部，则可能造成腹部肿胀。
她指出，医生会根据肿瘤位置及临床情况，安排超声波、X光或磁力共振等影像检查，并透过活组织检查（biopsy）确认诊断。
治疗须因病制宜 化疗后留意感染
舒巴指出，儿童癌症的主要治疗方式包括手术、化疗及放射治疗，但实际方案取决于癌症类型、病情及个别患童的身体状况，并非所有患者都需要接受全部疗程。
她举例，白血病主要以化疗为主，一般不需要透过手术切除肿瘤；至于实体肿瘤，则可能需要手术治疗。
“有些癌症需要先进行化疗，让肿瘤缩小后才进行手术；有些则可以先做手术。”
她强调，手术必须以病童安全为前提，并在可行情况下尽可能切除肿瘤。
另一方面，洪铭嫔指出，化疗可能带来不同程度的副作用，包括脱发、恶心及呕吐，部分病童也可能出现口腔溃疡、腹泻及免疫力下降。
她说，免疫力下降可能增加严重感染的风险，因此家长必须密切留意孩子接受化疗后的身体状况。
“当进行化疗时，病人如果身体不舒服，就要立即到医院就医。”
她补充，部分癌症治疗也可能对心脏、听力、肾脏及肝脏功能造成长期影响，因此医生会在后续复诊时安排相关检查，必要时转介其他专科进行评估。
反复求医须交代完整病史 勿忽略持续症状
洪铭嫔提醒家长，若孩子反复发烧、异常疲倦，甚至因身体不适而无法上学，应及早求医，并向医生清楚交代症状出现及持续的时间。
她举例，孩子这个星期发烧，隔一个星期再次发烧，或反复出现疲倦等症状，家长就应留意病情是否存在持续性问题。
她指出，部分家长在第一次求医后，因孩子症状没有改善，便转向第二名或第三名医生求诊，却未向新医生交代此前的病史，可能影响医生对整体病情的判断。
“有些父母看了第一个医生后，因为没有好转便去看第二、第三个医生，但却没有告诉下一名医生，孩子之前已经不舒服了一段时间。”
她强调，家长应主动告知医生孩子过去是否曾发烧、症状持续多久、是否反复出现，以及此前接受过哪些检查或治疗，协助医生掌握完整病情。
舒巴也提醒，家长不应因担心孩子可能患上严重疾病，而逃避带孩子接受检查。若首次求医后症状持续或没有改善，便应再次寻求专业评估。
“最重要的是，不要先害怕。父母通常看见症状后，因不知道孩子的病情而感到害怕，反而不去求医。”
她也呼吁家长，不要以打针或看医生作为威胁孩子的手段，例如告诉孩子不听话便会被医生打针，以免孩子对求医产生不必要的恐惧。
