3月5日，国会下议院正式通过《2025年国会服务法案》，是恢复国会自主权的历史性一步。这项法案由首相署（法律与体制改革）部长拿督斯里阿莎丽娜提呈。在议会辩论期间，来自朝野的36名国会议经过多番讨论，最终顺利通过，使得国会在预算分配、人事决策等方面重新掌握主导权。
《2025年国会服务法案》是一项重要的体制改革，因为它不仅强化了大马的民主制度，也巩固了三权分立的原则。
然而，恢复国会自主权不是改革的终点，而应被视为更大范围体制变革的起点。其中，公共医疗体系的改革迫在眉睫，与人民的健康和福祉息息相关，任何延误都将进一步加剧医疗系统的负担。
1992年，《1963年国会服务法案》被时任首相马哈迪废除，导致国会失去原有的行政与财政自主权，预算和人事管理权皆被移交至首相署。这一改变严重削弱了国会作为政府监督机构的独立性，使行政权力过度集中，影响了国家政治体制的平衡。类似的问题也发生在医疗体系之中，至今仍未得到解决。
目前，大马的公共医疗体系仍受制于公共服务局（JPA），后者掌控著医疗人员的聘用、调配及薪酬管理。这种高度集中的管理模式缺乏灵活性，导致一系列的低效问题。
例如，医生与医疗专业人员的分布严重失衡。此外，繁琐的聘用流程导致医疗机构无法及时补充人力，应对日益增长的医疗需求。更为严峻的是，由于公务员薪酬体系缺乏竞争力，难以提供与工作负担相匹配的薪资待遇，国内的医疗人才正不断流失至私人医疗机构与海外。
医务人员的加班津贴自2012年以来未曾调整。尽管医务人员津贴在《2025年财政预算案》中被提及，但至今仍未落实。医务人员的薪资未能反映医疗行业日益增加的工作压力与生活成本，进一步打击了他们的士气。
此外，政府最近宣布将护士和医务助理的工作时间从每周42小时延长至45小时，以符合其他公务员的标准。这项调整未能缓解医疗行业的深层次问题，反而引发了更大的不满，突显了医疗政策缺乏系统性规划。
逻辑上来看，如果国会需要维持它的独立性才能有效运作，那么医疗体系同样需要自主权，以更有效地管理人力资源和薪资体系，并提升整体医疗服务质量。要实现这一目标，我们急需一个医疗服务委员会（Health Services Commission, HSC），让医疗体系的管理脱离一般的公务员体系，以便医疗资源配置能够真正以医疗需求为导向，不再受制于行政部门的僵化机制。
一个独立的医疗服务委员会将能够制定更灵活的人才管理政策，确保医疗人员的招聘、调配和薪资体系符合医疗行业的实际需求。在这种制度下，医疗机构可以根据不同地区的医疗需求，精准分配医生、护士和医疗专业人员，确保医疗资源分布合理。
放眼全球，已有多个国家成功实行类似的模式，例如新加坡的卫生部控股公司（MOH Holdings）全面负责公共医疗人员的规划和配置，确保各大医院的医护人员分配合理。而在英国，国家医疗服务体系（NHS）下设的多个信托机构（Trusts）允许各大医院独立管理人员与预算，减少了政府的直接干预，提高了医疗运作的效率。
恢复国会独立的过程并不容易。从1992年法案废除，到2025年法案重启，这项改革整整花了三十多年才得以实现。而推动医疗体系的改革，我们同样需要政治决心与长期的倡导（不过希望不需用三十年才实现）。
事实上，人们对当前医疗体系的不满情绪正在不断累积。过度负荷的医疗资源、冗长的行政流程、低薪和人才流失等问题，已经成为整个社会关注的焦点。如果政府真的要兑现改革承诺，那么医疗体系改革必须是当务之急。
医疗自主化的改革，不仅将推动公共医疗体系的现代化，更能确保医生、护士和医疗专业人员得到更合理的管理和薪酬待遇，同时提升整体医疗服务水平，让所有大马人民受益。如果我们能够在30年后成功恢复国会的独立性，那么推动医疗体系的改革也绝非不可能的任务。
丘吉尔曾说过，改进在于改变；臻于完美在于不断改变。大马的医疗体系不应再受官僚束缚，而现在正是迈出改革第一步的时刻。
医生，自由撰稿人。
