陈明忠：公共医疗保健——倡导价值观的范式转移

卫生部在2024年财政预算中受到相当大的关注。然而，对于卫生部的关注不应仅仅局限于硬体设施和供给，还应强调人文主义的培养并倡导健康饮食文化。

在公立和私立医疗体系双重并行的医疗体系，使用公立医疗体系不仅是没有保险的人，也包括那些有保险的人，部分原因是保险保单因保费带来的保额限制和负担能力问题。

优质且负担得起的医疗体系对于退休后的生活也将有所帮助，因为退休后的保险费较高，但储蓄却不足。因此，公立医疗体系问题符合每个人甚至是政治家的利益，即使这类议题不会为政客赢得太多选票。

资深医生欺负新晋医生的文化，引发了公立医疗体系里医务人员如何营造人文环境的问题。值得注意的是，人文主义并不是指私立医疗机构提供因高价格带来的VVIP级医疗服务，而是营造一个环境，让患者得到更合乎伦理、道德、尊严的治疗环境。由于卫生部健康白皮书也提倡通过健康的生活方式预防疾病，卫生部应确保医疗机构出售的所有食品和饮料都提倡健康饮食。本文旨在强调公众较少讨论的健康问题。

保险保单因保费之局限

由于收入有限、生活成本高、储蓄和退休基金低，保险保费即便负担得起但保单的覆盖范围有限，因此公共医疗体系与每个公民息息相关。目前严重疾病（critical illness) 在保险保单里并不涵盖病发早期阶段，除非受保人愿意为此功能支付额外保费。

与医疗卡相比，严重疾病较可负担的，近期的趋势严重疾病产品变得碎片化，严重疾病的保险保单更实惠，但也因排除某种严重疾病的风险而病危时带来较高的医疗费用。虽然不是每个人都购买投资联结保单，但医疗卡在一个人达到严重疾病阶段时就可以使用。了解您的医疗卡保单是否涵盖门诊治疗（outpatient treatment）非常重要（如适用）。保险产品的自付费用（out-of-pocket expenses）有其自身限制。投资联结保单中的严重疾病的保额也与死亡抚恤金（death benefit）或永久残疾保额共享。

医疗卡还受到年度和终生限额的限制，应注意自付额（deductible options），该选项要求被保险人在保险索赔时支付一定金额。在60岁或70岁之前，当保险保单到期时，除了在私立医院使用保险（取决于保单承保范围和限额）之外，公共医疗中心也可能是一种选择。

60岁或70岁以后，保险费会很高，如果退休储蓄不够，就会耗尽退休储蓄，因此公立医疗体系对于支持患者直至生命终结也至关重要。

培育人文精神

如果资深医生因为团队文化因素欺负新晋医生，那么医务人员的人文精神在哪里？新进医生成为资深医生后很可能会成为另一个怪物，形成恶性循环。这种行为也不利于在医疗体系里营造更加人性化的环境。医疗服务变成机械化，医护人员只遵循程序，确保没有投诉，这反过来不鼓励阻碍疾病预防意识的宣传。更糟糕的是，医护人员的冷漠态度可能会阻碍患者寻求健康阶段的治疗；患者甚至因医护人员的冷漠态度自行决定中途停止治疗。

人文主义可以减少社会对于疾病的禁忌敏感，特别是对于皮肤病和心理健康等高度敏感于社会禁忌、耻辱、偏见的疾病。医务人员需要鼓励患者寻求治疗，而不是强化或忽视阻碍患者寻求治疗的耻辱感。同时，保护病史等个人信息是当务之急。如果患者有家人、朋友或志愿者陪同，应教育他们如何打破社会禁忌，如何支持和保护患者，以及如何保护患者的医疗隐私。

促进健康饮食地方

想像一下，走进一家公共医疗机构，看到售卖食品的卡车或餐厅出售不健康的食品。这些食物通常含过量的油、过量的糖或者是垃圾食品。尽管吃健康食品可能不是改善患者疾病的直接解决方案，但更换出售健康的食品和饮料将有助于鼓励健康的饮食生活方式。这并不一定意味著开设知名健康食品品牌的商店，这可以通过一种更具成本效益和创新的方式，以更健康的方式准备食品和饮料。

总而言之，公立医疗机构并不应该是节省医疗费用的地方，更应该激发人文精神，鼓励健康饮食生活方式、预防疾病。