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随著年龄增长，不少男性会出现小便速度变慢、夜尿增加、排尿困难或尿不干净等问题。究竟这些变化只是老化现象，还是前列腺健康亮起警讯？益康医院（Hospital PICASO）泌尿外科顾问医生拿督骆泽锌指出，前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是男性随年龄增长常见的问题，但前列腺增生与前列腺癌是两种不同的疾病，前者本身不会演变成癌症。他早前出席《东方日报》联合益康医院与吉隆坡心脏和脉管中心（CVSKL）主办的“男女健康与癌症专题讲座”，以“男人50岁后必听：前列腺肿大还是前列腺癌？”为题，讲解男性常见的前列腺问题、检查及治疗方式。
他指出，年龄与遗传是影响前列腺增生的重要因素，糖尿病、肥胖及代谢症候群等代谢问题，也可能与前列腺体积较大有关。“严格来说，前列腺增生是男性老化过程中常见的良性变化。前列腺就像鼻子和耳朵一样，是人体少数会随著年龄持续增大的器官。”不过，前列腺大小并不能单独判断症状的严重程度。有些人的前列腺虽然较大，却没有明显不适；反之，有些人前列腺只是稍微增大，却因增生位置压迫尿道而出现排尿困难。
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尿不干净更值得关注
他提醒，前列腺增生需要关注的不只是尿频或夜尿，更重要的是膀胱能否完全排空。当前列腺压迫尿道，导致尿液无法顺利排出时，可能造成残馀尿量增加，长期下来会增加尿路感染、膀胱结石及急性尿滞留的风险，严重时甚至可能影响肾脏功能。因此，若发现尿流越来越弱、排尿需要等待、排尿困难或经常感觉尿不干净，就不应简单归咎于年龄增长。不过，他指出，尿频、尿急并不一定与前列腺有关，尿路感染、膀胱过动症及糖尿病等，也可能引起类似症状，因此仍需通过检查找出真正原因。他举例，若一名约60岁的男性排尿问题持续一年比一年严重，前列腺增生是常见原因之一；但若原本排尿正常，却在短时间内突然出现明显尿频，则未必与前列腺增生有关，因为前列腺增生通常不会在一两天内迅速形成。
增生不会变成前列腺癌
针对“前列腺越大是否越容易变成癌症”的疑问，他强调，前列腺增生与前列腺癌是不同疾病，前列腺增生本身不会演变成前列腺癌。他指出，前列腺癌早期往往没有明显症状，部分患者是在健康检查或接受前列腺特异性抗原（PSA）血液检测时发现异常。相比之下，前列腺增生较常出现尿流变慢、夜尿增加及排尿困难等泌尿症状。不过，PSA升高也不代表一定患上前列腺癌，因为前列腺增生及发炎同样可能造成PSA升高。医生一般会结合患者的个别情况及其他检查，包括磁力共振（MRI）等，判断是否需要进一步检查。他建议，一般男性可从50岁左右开始关注前列腺健康，并与医生讨论是否适合接受PSA检查；若父亲或兄弟曾患前列腺癌，则可与医生讨论提前至40岁左右开始定期评估。
手术后仍可能再次增生
针对接受前列腺增生手术后是否会再次增生的问题，骆医生表示，前列腺增生是随著年龄发展的过程，手术处理的组织量及患者年龄等因素，都可能影响日后是否再次出现症状。部分患者在多年后可能再次出现排尿问题，并需要进一步治疗。至于性生活，他说，良性前列腺增生手术一般不会直接导致勃起功能障碍；若患者术后感觉性生活不如以往，也可能与年龄增长及整体健康状况有关。相比之下，前列腺癌手术通常需要切除整个前列腺，并处理周围神经、血管及与控制排尿相关的结构，因此对手术技术要求较高。
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机器人只是医生的延伸
近年来，机器人辅助手术也逐渐应用于前列腺癌治疗。他解释，机器人系统可提供较稳定及精细的操作，有助医生处理细微组织，并尽可能保留周围神经及正常组织，以降低部分术后并发症的风险。不过，他强调，机器人并不会自行“开刀”，而只是医生的延伸工具，治疗效果最终仍取决于医生的经验、技术及对患者病情的判断。除了手术，放射治疗也是前列腺癌的治疗方式之一。由于患者的癌症期数、年龄、整体健康状况及肿瘤特征各不相同，治疗方案也必须因人而异。
泡沫尿不一定是蛋白尿
在现场问答环节，也有民众询问尿液出现泡沫是否代表肾脏出现问题。骆医生指出，泡沫尿不一定意味著蛋白尿，排尿速度较快或尿流冲击等因素也可能产生泡沫，尤其早晨第一次排尿时较明显。因此，是否存在蛋白尿不能单凭肉眼判断，仍需通过尿液检查确认。若检查没有发现蛋白尿，一般无需因单纯出现泡沫而过度担心。
针对前列腺癌治疗，他指出，目前第三及第四期前列腺癌的治疗与控制已有较大进展，除了手术，也可根据病情采用荷尔蒙治疗、化疗、免疫治疗或其他针对性治疗。部分患者接受荷尔蒙治疗后，初期反应良好，PSA会明显下降，但随著病情发展，癌细胞可能逐渐产生抗药性，因此需要根据病情变化调整治疗策略。他强调，PSA变化虽是评估治疗反应的重要参考，但不能单凭数字判断治疗效果。他也提醒男性，随著年龄增长、遗传因素及平均寿命延长，前列腺相关疾病越来越受到关注。若小便问题已影响日常生活，就不应简单归咎于年纪大了。
