(台北8日讯)台湾一位急诊医生表示,最近看诊的感觉就像在“走钢索”,不知什么时候会出事!他以近日接获的一位患者为例,因肚痛冒冷汗到急诊就医,短短2小时血压骤降,紧急剖腹发现整个肠子都已坏死,患者隔天不治。他坦言,很怕家属提告,但很多恐怖的疾病如心肌炎、脑部静脉血栓,都无法第一时间发现,但后果经常都要医生背责任,实在令人胆战心惊。

面子书粉专“急诊医生碎碎念”分享这起病例,一名80多岁老翁在家属的陪同下看诊,称自己已便秘5天、声音沙哑,但并无腹痛或胸痛症状,只是在日前前去诊所看诊时被医生告知“肠子都没有在动”,因此建议他到大医院检查。经检查后才发现是巨大胸主动脉瘤,所幸即时察觉诊治,才避免憾事。

然而贴文也分享,遇过另外一名症状疑似肠中风的腹痛病患,患者到院时因肚子痛到冒冷汗,虽然抽血结果还好,但疼痛持续,因此安排电脑断层检查。检查结果怀疑是缺血性肠道疾病后,立即会诊外科。

然而,患者抵达急诊约2小时后血压开始下降,医疗团队紧急放置中心静脉导管并使用升压药物,外科也马上安排剖腹探查手术。

病患被送进开刀房后随即心跳停止,虽经急救恢复心跳,但剖腹后发现肠道已全部坏死。由于无法进行肠道切除手术,外科医生只能将腹部关闭,患者于隔日离世。

这名急诊医生无奈透露,“很怕家属要提告,很怕他们说为什么没有及早找出病因去开刀?搞不好及早开刀病患就不会死了”。

他进一步指出,许多危急疾病如急诊医生人人闻之色变的心肌炎、脑部静脉血栓等,在初期阶段往往无法立即确诊,必须等待一段时间让疾病全貌逐渐展现,才能做出正确诊断。

该医生感叹,许多诊所或门诊医生感觉有危险的病患,就会转介至急诊,但病人来到急诊时脸上不会标示“我是心肌炎”或“我是肠中风”。

他坦言,自己常常有上班是在走钢索的感觉,凸显急诊医生在第一线诊断时面临的巨大压力与挑战。

蔡秀仪

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