相对于青少年自杀,社会和媒体对老年人自杀的关注和讨论度普遍上来得更低,使许多人忽视了事情的严重性。根据国家统计局的数据显示,在不久后的2024年,我国65岁或以上的老人将达到260万人,占总人口7%。高龄社会所带来的种种问题将逐渐浮现,若基本问题不被重视,老年人自杀或将会演变成为一种无可避免的趋势。

根据我国医学界在2009年的一项系统化的调查数据显示,老年人的自杀死亡率高达1.93(每10万人为基准),排在35-44岁壮年群体的自杀死亡率(1.95)之后,比平均的自杀死亡率1.18要高。

老年精神专科医生兼《爱·生命》预防自杀醒觉运动主席郑友耀在受访时说,学界认为,该数据或远低于真实情况。“根据国外的数据,许多国家的老年死亡率平均高达约每10万人口中的10人,在我国,若是青少年或壮年人,一般死因不明的话,警方给予的重视度会更高;老年人或只会被当成年老了自然死亡,这种可能性也很大。”

自杀老人多独居者

他说,许多人错误认知自杀为青壮年人的一时冲动之举,但实际上老年人自杀的案例却高居不下,不可忽视。

“更何况,许多老年人使用的自杀方法是不可逆转、直接导致死亡的自杀方法。实际上,老年人的冲动性较低,所以若真的要寻死,是经过深思熟虑后所作的决定,因此用的手段也更决绝。”

根据数据显示,有超过70%的老年自杀者,在第一次企图自杀的时候就会达成目的,自杀身亡;平均2-4名企图自杀者中,就会有一人身亡。

郑友耀说,老年人体质较弱,因此在承受伤害的情况之下,失救风险较高;此外,许多自杀的老人为独居者,获救机率也因此而减低。

87%自杀老人患忧郁症

从学界目前的调查显示,老年忧郁症是导致老年人自杀的最主要因素。

郑友耀说,实际上,不只是老人家,对其他年龄层的人士来说,忧郁症也是导致自杀的一大主因。不过,其他年龄层的自杀者可能仅有60%至70%是忧郁症患者,但老年人自杀者却有超过87%是忧郁症患者。

他说,老年人忧郁症的发生率不可小觑,几乎每8名老年人就可能会有一人患上忧郁症,尤其是重病住院的病人,其发生率会更高。其他会导致自杀的原因包括酗酒(排在忧郁症之后)、以及性格原因等等。

酗酒自杀风险变高

“一般人实际上都有应付悲伤的能力,但一旦酗酒,其自杀的风险就会变高。从医学上来说,酒精会使人增加冲动性,让人的情绪变得更差,陷入绝望中,因此自杀风险会提高。”

另外,性格上保守和偏执,不适应变化者、兴趣狭窄、情绪流露不流畅者,虽然不及忧郁症的风险性高,但其自杀风险会比其他人高。

“身体病痛也是因素之一,其中尤其是视觉下降和痛楚,是两大最致命的原因。”

他说明,一个老人快乐与否,跟是否能够维持自主性有很大的关系,若失去视觉,自主性会少很多,因此容易陷入绝望。

不直接表现情绪 亲人需更细心

郑医生指出,老年忧郁症很多时候和身体状况有关。

“一般上我们会认为忧郁症的发生是因为生活压力等,老年人虽然也是一样,但很多时候却是因为其身体状况本身,影响其头脑的情绪控制而导致忧郁症。”

他举例,医学上有一种“血管性忧郁症”,实际上就是心血管疾病影响头脑血液输送,造成其头脑功能受影响,包括情绪功能而造成的忧郁症。

持续性的情绪低落、兴趣减低、失眠等一般忧郁症患者会有的普通现象,同样也会发生在老年忧郁症患者身上。

实际上,许多老年人不会直接表现情绪,也很少表现不满,因此看表面很难知道他是否患上忧郁症,需要身边的人细心观察。

他说,一些老年人忧郁症患者,会对自身的身体健康高度焦虑,将小小的健康问题放大。

“如果去看医生,医生只是普通看病,没有细心观察,可能就会忽略了真正的病由(忧郁症)。”

此外,部分老年忧郁症患者也会有“假性失智”的情况出现,这并非真的老年失智症,只是因为受到情绪影响,集中力涣散,看起来像记性不好。沉默、社交退缩等等,也是忧郁症的普遍症状之一。

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