曾志涛: 老龄社会——瑜伽的新角色

每年6月21日是国际瑜伽日。今年最吸引我注意的，是一则来自印度的新闻。当地越来越多物理治疗师开始改良传统瑜伽动作，让长者能够透过椅子、墙壁等辅助工具，在安全的情况下完成练习。

这一项改变，看似只是调整几个动作，背后却反映了一种全新的思维。瑜伽开始走出健身房，也走出年轻人的生活圈，逐渐成为应对人口老龄化的一项公共卫生工具。

很多人提起瑜伽，脑海里浮现的仍是盘腿静坐、倒立、下腰，甚至各种高难度姿势。这样的印象，让不少长者望而却步，总觉得自己筋骨僵硬、膝盖退化，根本无从参与。

事实上，随著医学与复健的发展，现代瑜伽早已不再拘泥于动作是否标准，而是更重视功能改善与身体能力的维持。

印度物理治疗师近年推广的椅子瑜伽（Chair Yoga），正是一个例子。长者无需跪地，也不用勉强身体完成复杂动作，只要透过坐姿伸展、简单平衡训练和呼吸练习，同样能够训练肌力、改善关节活动度，并降低跌倒风险。对于曾经中风、患有骨质疏松或关节炎的人来说，这类改良课程比传统瑜伽更容易坚持，也更符合医疗专业强调的安全原则。

这一点，其实值得马来西亚认真思考。我国正一步步迈向老龄社会，从养老院、护理人员不够，到医疗费用持续攀升，每一个议题都十分重要。

不过，我们似乎把焦点放得太靠近疾病本身，却较少思考如何让长者在身体机能尚未明显衰退之前，继续维持活动能力。

国际上近年一直提倡"健康老化"（Healthy Ageing），重点就在于尽可能延长长者独立生活的时间。

对一位七十五岁的老人而言，能够自己上下楼梯、提著菜篮走回家、独自搭巴士看医生，这些看似平凡的小事，比寿命多延长几年更加珍贵。

医学研究早已证实，规律运动能够改善平衡能力、增加肌肉力量，并减少跌倒风险。相比起等到跌倒骨折后才接受复健，若能提早建立适合长者的运动习惯，无论对个人还是整个医疗体系，都属于成本较低、效益较高的投资。

可惜的是，在我国，运动与医疗依然像两条平行线。医生负责开药，物理治疗师负责复健，社区活动中心则举办各类康乐活动。

三者虽然都与健康有关，却缺乏更紧密的连接。许多长者离开医院后，并不知道哪里可以继续接受适合自己的运动指导；社区课程则没有按照身体状况分级，有人觉得太简单，有人又担心动作太激烈，最后索性留在家里。

印度这次提供的启发，其实并不在于瑜伽本身，而是跨专业合作的模式(interprofessional collaboration) 。物理治疗师运用医学知识调整动作，社区组织提供场地，长者根据自己的身体状况参与课程，整个过程兼顾科学、安全与持续性。这样的经验，同样可以应用在马来西亚。

当然，健康老化并没有唯一答案。今天可以是瑜伽，明天也可以是太极、阻力训练、平衡训练，甚至简单的健走课程。关键始终是帮助长者保持行动能力，让他们拥有更多自主选择生活的机会。

近年来，卫生部不断强调预防医疗的重要性，社会大众也越来越接受"预防胜于治疗"的观念。

因此，如果能够进一步把运动纳入基层医疗体系，例如由家庭医生评估长者的身体状况，再转介至社区运动课程；或由物理治疗师设计适合不同年龄层与疾病类型的训练计划，相信能够让更多长者受惠。

瑜伽的新角色，不是成为万能疗法。它只是提醒我们，一个成熟的医疗体系，不会把所有资源放在疾病发生之后，也会把相当的心力投注在疾病发生之前。