经过多次申请后,今年我有幸的获得了卫生部的奖学金,到意大利帕多瓦大学修读法医心脏病理学,为期一年。年中获知得到奖学金后,我就著手处理意大利签证事宜。申请到意大利留学的签证,程序繁琐。
当中包括需要到高教部证明我的法医专科文凭是真实的,然后到外交部盖下印章。专科文凭和考试成绩单需要到指定的翻译学院翻译成意大利文。这份文件需要再一次在外交部盖上印章。当然还有好多文件需要:比如需要有在意大利的住所,大学录取通知书,足够的收入,足够的银行存款,国际医疗保险等等。不停奔波2个月后,我终于拿到了签证,也顺利在两天后飞往意大利深造。
帕多瓦是一座小城市,靠近威尼斯,距离威尼斯也只有短短30分钟车程。为何我会选择到这里学习法医心脏病理学呢?这是因为欧洲心脏病理学协会的主席,巴索教授,就是来自帕多瓦。她目前在帕多瓦心血管病理学研究中心服务。
在这里上班的第一天,巴索教授把我介绍给部门里的每一位医生,以及工作人员。过程中,我才知道,原来我是第一位在这里工作,学习的医生。教授带我参观了研究中心里面的设备,真的让我叹为观止。里面有一间两层楼的解剖室。医生们在楼下进行解剖,学生们可以从二楼望下观察法医如何为遗体进行解剖。解剖室也备有摄影录像设备。学生们可以通过萤幕观看解剖,甚至随时发问问题。
另一个讲堂,是1920年代时的建筑,最近刚刚被翻新。这个讲堂很特别,因为讲堂中间就放著一张解剖台。法医可以现场解剖,一边为同学们讲解这宗死亡案件。老实说,在马来西亚,我到过那么多家医院的解剖室为遗体进行解剖,目前还没有类似的解剖室出现在马来西亚。
参观结束后,巴索教授就交给我一份解剖报告,以及死者的内部器官病理学切片,让我自行研究。解剖报告是用意大利文书写。所以我需要用翻译软件翻译,才能够了解整个死亡的过程。
死者是一名57岁的男性。他生前患有骨髓再生障碍疾病(bone marrow aplasia)。由于对药物治疗无效,所以医疗团队为死者进行了同种异体骨髓移植(allogenic bone marrow transplant)。骨髓移植之后,死者出现了移植物抗宿主病(graft versus host disease)。为了医治,医生们开了类固醇于死者。
这导致死者免疫力下降,感染了病毒。死者感染的不是普通细菌,而是真菌(fungus)。死者的肺部和心脏都可以通过显微镜清晰的看见真菌以及真菌孢子(spores)。
尽管医疗团队极力给与治疗,包括抗真菌治疗(antifungal therapy),连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy CRRT)和体外膜氧合(extracorporeal membranous oxygenation ECMO),死者还是因为严重真菌感染导致败血症而死亡。
分析案件结束后,回家的时候,才发现已经是华灯初上了。在意大利上班的第一天,真的很满足。