陈然致：人去世后肌肉变化

上个星期，我有幸受邀到学校和同学们分享法医的日常工作。讲座结束后，有个15分钟的问答环节。同学们的问题真的让我脑洞大开。但，我还是会一一的为他们解答疑惑。当中有一位同学发问的问题，让我差点回答不上来。

这位同学的问题是：人去世了之后，男性的生殖器是不是会勃起？

我可以了解为何学生会问这个问题。这是因为大家都懂，人去世了后，遗体会僵硬。生殖器也是遗体的一部分，那人去世后生殖器真的会僵硬然后勃起吗？

答案是：不会！

在解答这个问题之前，我需要先讲解，人去世后，肌肉的变化。一旦一个人去世，肌肉的第一个变化是全身松弛（primary flaccidity）。这解释了为何一个人若是站著，或坐著突然去世，整个人会倒下。肌肉松弛，也导致皮肤失去弹性和张力。这稍微改变了死者的面貌，也让一部分家属无法通过脸部，识别遗体的身份。所以，若家属无法肯定遗体的身份，那法医团队唯有通过其他方式找出死者的身份，比如手指纹以及脱氧核糖核酸对比检测。

运用这个道理，人去世后，全身肌肉会松弛，包括生殖器。加上生殖器之所以会勃起，是因为血管大量充血。当人去世后，心脏停止跳动，血液无法送往生殖器，所以生殖器在人去世后，是不会勃起的。

在马来西亚，人去世后的1-3小时，身体会全身松弛。之后，便会进入尸僵（rigor mortis）。人去世后的12个小时前，部分肌肉会开始僵硬。尸僵通常会在比较小的关节和肌肉形成，像是脸部的关节和肌肉，以及手指和脚趾的关节和肌肉。人去世的12到24小时之间，比较大的肌肉和关节和肌肉会变成僵硬，比如肩膀，膝盖，髋关节等等。12到24小时之后，肌肉和关节会再一次进入全身松弛 （secondary flaccidity）。接著，遗体便会开始腐败。

尸僵形成

值得一提的是，尸僵不止是在遗体外表形成。有肌肉的内部器官，也会有尸僵的情况出现，像是心脏。心脏，是肌肉造成的，所以也会僵硬。心脏僵硬，导致左心室心肌看似比较厚。这往往被很多没有经验的解剖医生错误诠释为心脏左心室肥大 （left ventricular hypertrophy）。错误的分析器官的变化，可能造成死因错误。

回到生殖器的部分，有些时候，法医在遗体外表检查时，会发现死者的生殖器会有精液。这是否意味著死者生前刚刚发生性关系？

人在去世后，生殖器会有精液，这可以用尸僵来解释。在阴囊里，有肉膜肌（dartos muscle）。当肉膜肌僵硬时，会压迫睾丸和附睾 (epididymis)，再加上精囊 (seminal vesicles) 和前列腺的肌纤维收缩，可能导致死后精液从尿道口挤出。

尸僵在人去世后，造成一系列的变化。只要清楚掌握法医学的基本知识，就必然可以一一解除遗体身上的变化，不会被这些变化误导，导致最终错误分析死亡过程，错误书写死因。