陈然致：俯卧死亡

近期，法医部接获了一宗猝死案。解剖猝死的死者并不是什么新奇的事。但是这宗案件却让我有了不一样的想法。

死者是一名30多岁的青年，在工厂上班，和父母同住。根据母亲的供词，死者生前并没有什么病痛。猝死前一天，死者吃了晚餐后，便回房休息。结果第二天一早，妈妈见死者还未起床，便打算叫醒死者。无论妈妈怎么叫死者，死者还是没有任何动静。妈妈才大感不妙，急忙呼叫救护车。医护人员抵达后，证实死者已经死亡。

警方来到现场时，死者是俯卧的躺在床上。没有上衣，只有一件短裤。右手握著手机。案发现场整齐，没有破门而入的迹象。根据死者父母的供词，加上警方案发现场调查，死者很大可能因为自身疾病而去世。

遗体送到我的法医部后，我的一名驻院医生开始为遗体进行外表检查。遗体外表检查发现，死者脸部充血，眼结膜出现点状式出血。随即，该名驻院医生便下定论：死者死于窒息。我望向驻院医生，然后问道:“死者是如何窒息的呢？”

驻院医生医生说，他怀疑死者一个人躲在房间里看三级片。所以他认为这是一宗窒息性性爱导致意外死亡的案件（autoerotic death）。窒息性性爱是指，某人为了获得性快感，故意限制大脑供氧。然后在缺氧、窒息的瞬间，局部器官的高度收缩，而使自己从中得到性快感和性高潮。一般上，死者可以选择用塑料袋套著头部，或是用绳索勒著颈部。

我仔细检查了死者的颈部，并不见有任何绳索勒著颈部的痕迹。现场也没有塑料袋。警方检查死者的手机，最后浏览记录也不是什么色情片。死者当时在观看网络直播，并不含色情元素。那为何死者身上会出现像是脸部充血和眼结膜出现点状式出血的窒息特征呢？

死亡原因

这全是因为死者的最后姿势是俯卧。俯卧的姿势死亡，尸斑会在脸部形成。遗体外表的尸斑，之所以会形成，是因为血管里面的血液因为心脏停止跳动而无法回流到心脏。当人去世一段时间，血管内的血液越积越多，最后导致血管破裂，就会形成点状式出血。

遗体内部检查发现，死者颈部肌肉完好，没有像是被绳索勒紧的瘀伤。在颈部的舌骨和甲状软骨都没有断裂。那死者是如何死亡的呢？

检查死者的心脏发现，死者的左冠状动脉前降支完全阻塞。这就是死者猝死的原因。虽然死者还不到40岁，但是类似的心脏疾病的确有年轻化的趋势。

解剖除了要观察能力强，也要具备正确的专业知识。如果一名医生没有达到以上的标准，确实容易错误的分析死者身上的特征，进而导致给予错误的死因。我们都知道，医学不断地在进步。当有新的研究结果出现，之前所学习的知识，也可能会是错误。所以一名专业的医生，应该要有学习，忘掉，再学习（learn, unlearn and relearn）的能力。这样才能确保自己的知识与时俱进。