【男女健康与癌症专题讲座】内科肿瘤医生赖仪冰：癌症会不会扩散，与“碰不碰”无关！

“病患常会担心，切片检查（Biopsy）会导致癌症扩散。”益康医院（Hospital PICASO）临床肿瘤内科顾问医生赖仪冰，在《东方日报》联手益康医院（Hospital PICASO）及吉隆坡心脏和脉管中心（CVSKL）举办的健康讲座上指出，不少患者抱持著“只要不碰，就不会有事”的想法，因而抗拒接受检查。她指出，这种心态有时反而让患者陷入逃避现实的困境。切片检查是确认癌症诊断、协助医生制定治疗方案的重要步骤。若因恐惧而拒绝检查，不仅可能延误病情评估，也可能错过适当的治疗时机。

赖医生提醒，患者不应只听信他人对化疗的描述，就认定化疗十分可怕，更不应因恐惧而放弃治疗。“不少患者至今仍对化疗存在刻板印象，认为所有癌症患者接受的都是相同治疗，甚至拿亲友或数十年前的治疗经验作比较，进一步加深对治疗的恐惧。”她指出，即使同样是乳癌，每位患者的治疗方式也可能不同。医生会根据癌症分期、切片检查结果及肿瘤的分子特性，包括荷尔蒙受体（Hormone Receptor）和 HER2 等生物标记，制定适合患者的治疗策略。“没有最好的一种治疗方式，只有最适合患者的治疗方案。”她说，目前乳癌治疗包括手术、化疗、放射治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗及免疫治疗。医生会根据肿瘤大小、是否扩散至淋巴结，以及乳癌的分子亚型等因素，判断患者适合先接受药物治疗再动手术，或先手术再接受术后辅助治疗。“患者不能单纯比较自己与其他人的治疗方式，因为每个人的病情、身体状况及治疗目标都不同。”

癌症是如何形成？

赖医生也分享“Cancer”（癌症）一词的由来。Cancer 源自拉丁文，原意是“螃蟹”。螃蟹一旦钳住猎物，便不轻易放手，这个形象化的比喻，让人联想到癌症侵犯周围组织的特性。此外，古希腊医学家曾以螃蟹比喻某些肿瘤的外观，例如肿瘤周围伸展的血管，犹如螃蟹张开的脚，因而留下这个名称。谈及乳癌，赖医生指出，乳癌可依照癌细胞的起源分为不同类型，其中最常见的是乳腺导管癌，另有部分源自乳腺小叶。乳腺导管负责输送乳汁，而乳腺小叶则是制造乳汁的部位。至于前列腺癌，前列腺是位于男性膀胱下方、形状近似核桃的小型腺体，主要功能是分泌前列腺液，这种液体是精液的组成部分，有助于精子的活动。前列腺癌是指起源于前列腺细胞的恶性肿瘤，较常见于年长男性，患病风险也会随年龄增长而增加。

及早发现癌症，把握治疗时机

在马来西亚，癌症患者确诊后，通常会根据癌症类型及病情，由相关专科医生进行评估，并视需要转介至肿瘤科医生，制定后续治疗方向。赖医生指出，无论是乳癌或前列腺癌，及早发现异常并接受适当评估，都有助于掌握病情及规划治疗。“癌症越早发现，不仅有助于提升治疗效果，也能让患者拥有更多治疗选择。”

她建议女性平时留意乳房的变化，包括是否出现肿块、乳房形状改变或乳头异常分泌物等情况。一旦发现异常，应及早就医评估，而非因为年轻或没有疼痛而掉以轻心。女性也应根据年龄、个人风险及医生建议，安排适当的乳房检查。至于前列腺癌，由于早期可能没有明显症状，因此男性也应留意自身健康状况。PSA（前列腺特异抗原）血液检测是协助评估前列腺癌风险的工具之一，但 PSA 数值升高并不代表一定患癌，仍须由医生综合评估。

赖医生提醒，男性可与医生讨论是否需要接受 PSA 检测，尤其是年龄较大或具有相关风险因素者，应根据个人情况评估检测的效益与风险。此外，若出现排尿变慢、夜尿增加或排尿困难等情况，也不应单纯认为这是年龄增长造成，而应及早寻求医生评估，以了解是否涉及前列腺或其他泌尿系统问题。