（北京25日讯）在全球医疗技术快速进步的今天，微创与机器人手术已成为泌尿外科的重要发展方向。作为中国泌尿外科的重要学术高地，由张旭院士发起的北京泌尿外科腹腔镜与机器人大会，每年汇集来自世界各地的顶尖专家，被视为亚洲最具影响力的临床交流平台之一。
益康医院（Hospital Picaso）泌尿外科顾问范恒银医生，作为今年受邀参与示范的唯一非中国籍亚洲医生，于会上进行手术示范，以机器人辅助肾肿瘤部分切除术展现临床实力，彰显我国医疗人才已具备跻身国际舞台的实力。
“这场手术历时45分钟，热缺血时间为12分钟。”泌尿外科顾问范恒银医生从中国返国后受访时表示。由他操作的机器人辅助肾肿瘤部分切除手术操作流畅、节奏精准，获得国际专家肯定，并被形容为“教科书级别的手术示范”。他此次示范的手术为“机器人辅助肾肿瘤部分切除手术”，属于泌尿外科高难度核心术式之一，而最大挑战在于“热缺血时间”的严格控制。
所谓“热缺血时间”，是指器官在接近体温状态下暂时中断血流的时间。手术过程需暂时阻断肾动脉血流，以减少出血并提高手术精准度，但必须在有限时间内完成肿瘤切除及肾脏重建后恢复血流。“一般情况下，该过程需尽量控制在20分钟内，以确保肾功能不受明显影响。”他进一步说道，若时间延长至30分钟以上，肾功能衰退风险将显著增加。
这场手术是为一位63岁的病人切除右肾一颗约莫5公分的肿瘤。
从学习者到国际舞台示范者
范医生并非首次参与北京泌尿外科腹腔镜与机器人大会。回想当年，他仍是一名年轻医生，坐在台下观摩前辈的手术示范。“那时候看著台上的医生，真的觉得像是很遥远的高度，非常厉害。”他是在2018年前往北京中国人民解放军总医院（301医院）进修一年，学习腹腔镜与机器人手术技术。“进修期间有机会参与这场大会。”
相隔8年后，如今再度站上同一个国际舞台，但他的角色已从学习者转为示范医生。他形容，这样的转变并非一蹴而就，而是多年临床累积与持续学习的结果。这场大会被视为亚洲泌尿外科与机器人手术领域的重要学术平台，现场汇聚超过千名专科医生观摩交流。“对于示范医生而言，既是一种肯定，也是一份责任。”
他分享，压力一定会有，一开始会紧张，但当手术开始后，就会进入节奏，像跑马拉松一样，慢慢找到稳定的步伐。他也提到，能够在这样的场合进行现场手术示范并不容易，台下观摩者多为来自不同国家的专科医生，手术过程会受到严谨检视。“这不只是展示，更像是一场专业之间的交流与检验。”他说。
微创与机器人手术将成为未来主要趋势
随著微创技术持续发展，机器人辅助手术已逐渐成为泌尿外科的重要手术方式之一。范医生以自身经验表示，目前超过80%手术皆透过机器人完成。他认为，相较传统开放手术，机器人手术有助提升操作精准度，同时可降低术后并发症风险并缩短病人恢复时间。“作为医生，如何让病人更安全、恢复更快，是我们首要的考量之一。”
不过他也说，从临床操作角度来看，各种手术方式各有其特点。“开放手术的优势在于具备直接触感，医生可以直接把器官、肿瘤摸上手。”而机器人手术则依赖影像与器械操作，在精细度与稳定性方面表现较佳，使过去难以透过微创完成的复杂肿瘤手术，如今也有机会以微创方式处理。“但也更考验医生的专注力与判断能力。他不忘指出，早期微创手术主要以腹腔镜为主，但受限于器械设计，操作自由度有限。“腹腔镜器械较为刚性，操作起来像是在体内用筷子操作，很多角度难以到达。”
他也强调，在极少数极端情况下，例如肿瘤体积过大或结构过于复杂时，仍可能需要采用开放手术作为最安全的选择。
医疗技术进步，医生也必须持续进步
访问结束前，范医生指出，随著医疗技术不断发展，医生也需要持续学习与提升能力。他表示，在马来西亚，机器人手术已逐渐普及，多数具备资格的医生在完成短期培训后便可操作相关系统，但要真正熟练并稳定应用，仍需长期临床经验累积。他以驾驶作比喻说明：“有驾照不代表就很熟练，就像会驾车不等于专业赛车手。”他认为，医生即使完成基本培训并掌握操作流程，仍需透过大量病例与临床实践，才能达到稳定、安全及成熟的手术水平。
作为曾在中国进修的专科医生，范医生直言，以目前情况来看，中国在整体技术与临床发展方面相对领先，主要原因包括病例数量庞大、研发能力较强，以及较为成熟且持续累积的医疗团队体系。相较之下，他认为马来西亚在医疗团队规模及研发能力方面仍有一定差距。不过，他强调，医生的个人技术水平未必因此落后。
他表示：“技术是可以学习与复制的，但需要足够的训练与临床经验，团队也同样需要时间建立与磨合。”他认为，若各方面持续投入与发展，马来西亚医疗水准仍有进一步提升空间，并可逐步与国际标准接轨。
