【国际妇女节特备】原来，有些癌症真的只有女人才会得！

KKIU:0069/EXP 31.12.2028

女性最常见的癌症仍是乳癌，而在妇科癌症方面，子宫内膜癌近年来发生率快速攀升，已超越子宫颈癌，成为女性最常见的妇科癌症之一，也是过去十年间增长最快的女性癌症。

配合三八国际妇女节，《东方日报》特别邀请到益康医院（Picaso）妇科与妇科肿瘤专家林章杰医生，以及益康医院乳房外科顾问黄楚竤医生，与大家一起关注女性健康！

近年来，子宫内膜癌已经超越子宫颈癌，成为全球女性最常见的妇科癌症之一。林章杰医生指出，病例不断上升，主要和现代女性的生活型态息息相关。林医生解释，子宫内膜癌的形成与荷尔蒙长期刺激密切相关，而现代女性因晚婚、晚生育或不生育，加上肥胖，让子宫内膜长时间受到雌激素刺激，自然就提高罹癌风险。

益康医院妇科与妇产肿瘤专家林章杰医生表示，子宫颈癌是目前所有妇科癌症中，唯一明确知道病因主要来自高风险型人类乳突病毒（HPV）的癌症，因此可针对病因进行预防与筛检。

不过，他也指出，子宫颈癌的发病率下降，让子宫内膜癌的比例看起来更高。“子宫颈癌下降，主要是因为筛检普及，再加上HPV疫苗施打，也代表大家对子宫颈癌的认知正在提升。”林医生补充，大多数的子宫颈癌由高风险型HPV持续感染引起，主要透过性接触传播。“接种HPV疫苗可以大幅降低罹患子宫颈癌的风险。”

他同时指出，目前子宫颈癌是所有妇科癌症中唯一有成熟筛检制度的癌症。“就像乳癌有乳房X光摄影筛检，子宫颈癌则有抹片检查与HPV检测。”林医生说，如今许多国家已将HPV检测作为主要筛检方式，而且还可以自行采样（self-swab），更方便也更被接受。但他也提醒，即便HPV检测呈阳性，也不代表一定有癌症。“大部分人在1–2年内会自行清除病毒，只有‘持续感染’才可能发展成癌前病变。”最佳预防方式，就是“HPV疫苗加上定期追踪”。

癌症不可怕，可怕的是“检查不到”

与子宫颈癌不同，卵巢癌和子宫内膜癌目前还没有标准化或常规的筛检方式。林医生建议，高风险女性或有家族癌症史者，应定期谘询妇产科医生，做必要检查，例如腹部或经阴道超音波。他指出，卵巢癌特别棘手，因早期几乎没有明显症状，“卵巢只有杏仁大小，但骨盆腔空间很大，等到病人出现不适时，往往已是第三或第四期。”早期症状不典型，像是腹胀、早饱、排便不干净、频尿等，很容易被误以为肠胃或泌尿问题而延误诊断。子宫内膜癌则常以异常阴道出血作为警讯，尤其停经后出血。“很多女性会以为停经后偶尔出血没什么，但事实上，只要停经后有任何一次出血，都应该立刻检查。”

乳癌早期症状不明显

在马来西亚，乳癌仍是女性最主要的癌症杀手。黄楚竤医生强调，许多人缺乏定期筛检，确诊时多已是第三或第四期。乳癌早期几乎没有症状，“最早期通常是透过筛检发现，而不是靠摸肿块。”他指出，当摸到肿块时，肿瘤通常已达1.5公分以上，多属第1或第2期。他建议40岁以上女性定期做乳房X光摄影检查；40岁以下女性，除非有家族史或自行摸到肿块，否则可先观察。“举例来说，如果母亲45岁确诊乳癌，女儿应从35岁开始筛检，也就是提前10年。”黄医生提醒，除了肿块，带血乳头分泌物、乳房皮肤凹陷或呈橘皮样变化，也都是警讯，不能忽视。

过去认为切除越多越好，认为不切乳房会增加局部复发，但这观念已因科技进步而改变。益康医院乳房外科顾问黄楚竤医生解释，近年来都会以可“乳房保留手术”为主。

女性患癌后，生育能力是否受影响？

不少女性关心治疗是否影响生育能力。黄医生指出，年轻患者在开始化疗前，可进行卵子或胚胎冷冻，仅需数周即可完成，不会明显延误治疗。他强调，早期发现差别很大，例如乳癌第零期五年存活率近98%，第一期可达九成以上；第四期则仅约20%。早期诊断不仅提高存活率，也让治疗更简单、副作用更少，生活品质更佳。

针对“切片会让癌症扩散”、“化疗会害死人”等迷思，两位医生都表示，这些观念仍深植人心，但事实并非如此。“癌症是否扩散与切片无关，真正致命的是癌症本身，而不是治疗。”治疗方式会依癌症类型及期别选择，并非每位病人都需要化疗。访问结束前，他们更提醒说道，许多病人尤其是华人，常会因为抗拒化疗，进而选择放弃西医治疗，选择中医。“中医可作为辅助，但不能取代实证医学。”黄楚竤医生说道。