别把高血压当儿戏！　不痛不痒，却能夺命于无声！

KKLIU 3389/EXP 31.12.2027

许多长期患有高血压的人常说：“血压量起来确实偏高，但我一点也没有不舒服的感觉啊！”事实上，高血压往往在患者毫无症状的情况下，悄悄地存在多年。没有不适感，并不代表高血压不存在，更不代表身体没有受到伤害。正是在这段看似平静的时光里，高血压不断侵蚀著血管和心脏，默默损害我们的健康。这也正是高血压被誉为“无声杀手”的原因——它不会疼痛，不会警告，但却在暗中悄悄地威胁著我们的生命。

高血压是现代人常见的健康隐忧。当心脏每次打出的血液量增加，而动脉管径变窄时，血压自然升高。若血压长期超过140/90毫米汞柱（mmHg），血液对血管施加的压力将过大，进而引发多种健康问题。CVSKL心脏内科顾问拿督罗斯里医生（Datuk Dr Rosli Mohd Ali）提醒：“高血压若未能有效控制，将大幅增加罹患心脏病、中风及肾脏衰竭的风险。”不过他也强调，140/90毫米汞柱（mmHg）只是一般的诊断标准，但如果患者有其他共病，如糖尿病或心脏疾病，诊断标准会相应调低。例如糖尿病患者建议血压控制在低于140/80毫米汞柱（mmHg），而心脏病患者和慢性肾脏患者则建议血压低于130/80毫米汞柱（mmHg）。“这是因为这类人属于高风险族群，需要更严格地控制血压。”

CVSKL心脏内科顾问拿督罗斯里医生（Datuk Dr Rosli Mohd Ali）指出，高血压患者中，只有一半知道自己患病；在知道患病的人当中，只有一半有接受治疗；而接受治疗的人里，只有三分之一能把血压控制在理想范围内。这显示高血压的控制率偏低，值得社会大众重视。

根据卫生部2023年《国家健康和发病率调查》（NHMS）数据显示，我国大约有660万成年人，（占总人口29.2%）罹患高血压。当中，约有11.9%的成年人并不知道自己患有高血压，尤其在年轻族群中，约70至80%的18至39岁成年人对自身血压状况不明，情况令人忧心。拿督罗斯里医生进一步指出，高血压患者中，仅有约二分之一的人知道自己患病；在这部分已知的患者中，只有二分之一接受治疗；而接受治疗者中，又只有三分之一能将血压控制在理想范围内。这些数据清楚反映出，高血压的控制率相当低，令人警醒并需要社会大众高度重视。这进一步凸显控制高血压的重要性，避免引发严重的健康并发症。

血压是没有发病原因！

高血压最令人畏惧之处，不仅在于它毫无明显症状，更在于它常常找不到明确病因。CVSKL心脏内科顾问贾亚医生（Dr. Jayakhanthan Kolanthaivelu）指出，高血压分为两种类型，包括：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称为“特发性高血压”。这类患者虽然检查不出具体的病因，但却与遗传体质、年龄增长、长期精神压力、不健康的饮食习惯以及缺乏运动等生活方式因素密切相关。这类型的高血压多见于中老年人，病情发展缓慢，但若不妥善管理，仍会造成长期而深远的健康损害。

另一类较少见的是继发性高血压，它有明确致病原因，例如内分泌系统异常（如甲状腺或肾上腺问题）、肾脏疾病（如肾动脉狭窄和慢性肾脏病）或是大血管结构异常（如主动脉缩窄）等。贾亚医生指出，继发性高血压较常见于年轻族群，若能及早发现并针对原发疾病进行治疗，有机会让血压恢复正常，甚至不需长期依赖药物。“但一切都需要遵守医生的指示。”贾亚医生一再强调说道。

CVSKL心脏内科顾问贾亚医生强调，高血压是慢性病，不像感冒吃几天药就能痊愈。他表示，血压正常通常是药物作用的结果，并不是病已痊愈，一旦突然停药，血压可能快速上升，增加中风、心脏病或肾衰竭的风险。

吃了药，血压恢复正常水平，是不是代表已经痊愈？

无可否认，许多人都有“自己当医生”或每当身体有什么症状时，问的不是医生，而是习惯性上网搜索或使用人工智能聊天机器人程序。当服用了几天降压药后，血压数字恢复正常，便误以为病情已经痊愈，随即自行停药或中断治疗。其实，这样的做法无异于在钢索上行走，看似平稳，实则危机四伏。

高血压是一种慢性疾病，不是三两天的药物就能根治的感冒。贾亚医生指出：“血压恢复正常，往往是药物正在发挥作用的结果，而非病因已被消除。他提醒，如果突然停止服用降压药，血压可能会迅速上升，导致高血压反弹，进一步增加中风、心脏病发作或急性肾衰竭的风险。

他也坦言，许多高血压患者难以接受必须长期服药的事实，且担心长期用药会带来许多副作用。“但他们往往忽略，血压若长期无法得到良好控制，其带来的健康风险远远高于长期服药可能产生的副作用。”他同时提醒，不少患者宁愿相信偏方，但这些方法缺乏科学与研究依据，风险极高。

另一方面，拿督罗斯里医生建议患者，除了遵照医嘱、规律服药外，日常生活中若能透过一些简单的改变，也能有效控制血压，并降低并发症的风险。其中最具代表性的改善措施之一，就是“减盐”。根据世界卫生组织（WHO）的建议，高血压患者若能在饮食中减少食盐摄取量，便能显著降低血压，有助于维持心血管健康。

吃了药，血压还是无法被控制？

根据拿督罗斯里医生表示，我国有不少高血压患者属于难治性高血压，即使服用三种以上降压药，血压仍难以有效控制。面对这类棘手的病例，肾脏交感神经消融术（Renal Denervation，简称RDN）或可作为辅助控制血压的治疗选择。他解释，RDN是一种微创性高、风险低的手术，其操作方式与心导管手术相似。医生会从患者大腿根部穿刺股动脉，将导管送入肾动脉，并运用射频能量，精准地消融肾动脉周围的交感神经，以达到稳定、长效降血压的目的。

整个过程对血管的影响极小，虽理论上可能存在微小的血管穿孔风险，但实际发生率极低。手术时间短、恢复快速，大多数患者术后可在短时间内恢复日常生活，且不会影响肾功能。至于适合接受RDN治疗的人选，拿督罗斯里医生表示，主要是服用三种以上降压药物仍难以控制血压的患者，尤其是年轻病人，或希望减少药物负担、对药物副作用敏感的族群。他同时指出，RDN技术其实已问世超过十年，早期因临床数据支持有限而未被广泛应用。近年来，随著导管设计与技术改良，例如采用具多点螺旋结构的导管，能一次性消融更多神经，大幅提升治疗效率与效果。